最近每次经过天府大道，都路过一个建筑工地招牌，上面写着：“今天，你互联网+了吗？”。随着目前国内经济的低迷，以及整体互联网行业的不给力，计算机产业都转向瞄准了传统行业，进行行业技术升级，所谓的“供给侧改革”。医疗也不例外，医院的app、小程序、公众号雨后春笋般涌现，确实给患者带来了很多的便利，而这些都是“互联网+”的体现。
不过最近国家又发出来一个政策，“互联网医院”（其实这个政策几年前就有，在银川试点，只不过后来被叫停，去年重启），而这有何“医院 互联网+”有什么区别呢？
“互联网+”
首先说下“互联网+”。
正如前文所说，“互联网+”并不是医院的专属，所有的传统企业，当被互联网技术改造之后，都可以叫“互联网+”，其核心是采用互联网的技术和思想，在传统企业的生成流程、传输流程、存储流程以及销售流程进行相应的革新，最终提高供给的生成力。 就拿医院来说，通过手机端的挂号、支付以及查看和检索信息，极大的减少了医院的排队时长。这还是显而易见的，还有很多深入其中的流程，比如我们最近做过的一个案例：
在成都有一种针对慢病的门诊特殊病流程，和住院类似，三个月一个周期，周期开始时医生建立管理用药方案，并提交医保之后按照方案开药，15或30天开一次。周期结束之后进行医保结算，之后开始下一个周期。
而过去的流程是：患者先去医保科进行医保刷卡，进行上一个周期的结算；再去医生那里诊疗，根据上一个周期的病情调整方案，再去医保科进行方案确认（方案确认必须刷卡，因此患者必须去），确认之后再回医生这里基于方案开药，拿到处方，再去药房拿药。流程见下图：
这个流程可以说是非常冗长，患者要往返医生和医保科（收费室）多次，每一次都意味着新的沟通，新的排队。可能有人说了，可以让一个护士拿着卡往返跑，或者可以调整方案在医生这里刷卡啊。 但这些调整都意味着药增加医院的各种成本，肯定是不可执行的。而我们所要做的，是尽量不增加医院成本的同时，提供医院和患者的就医效率,调整如下：
只需要一些his系统的改造以及就以流程修改，就可以减少患者在收费室和医生站的一次往返,提高整体的效率。
其实很多传统行业的互联网改造多是如此。初期通过一些常见的互联网技术，比如移动端信息化、支付优化等方式，后期则是通过对供应链的深入性探索，进行流程优化。核心还是提高整体供给的生成效率。
互联网医院
那什么是互联网医院呢？
春雨是否是互联网医院？华西开通的轻问诊是不是互联网医院？
互联网医院有很多解读，无论是最早的乌镇互联网医院，还是银川互联网医院，以及最近国务院倡导并推行的互联网医院，核心都在于一点：“线上处方权”。
因此，我们可以粗略的定义：“如果一个诊疗行为发生在线上平台，医生可以开具有效的电子处方，患者凭借该电子处方可以去药店获配送获取到处方药品，那么这个平台就是一个互联网医院”。
因此，春雨不是，轻问诊也不是。
虽然目前互联网医院的限制还比较多，必须依托于实体医院，只能进行复诊等等，但这无疑开了一个好头，为以后的医疗改革，提供了许多便利。这也是国家的习惯，有什么尝试，先开个口子，让互联网去试验一下，有效果就推广，没效果就干掉。
互联网医院的作用
针对互联网医院，对于患者，对于医院，对于政府，都是善莫大焉。
首先对于患者，不用去医院就可以获取处方药，这是一个极大的帮助。
而对于医院，结合着政府诉求一起说。
目前由于中国人口老龄化，和过去一些管理上的缺失，医保的负荷越来越大。但为了保证人民的基本生活需要（这点政府还是做的很好的，你可能很难变富裕，但也不会让你饿死），因此医保还是需要保证患者的基本医疗需求，让大部分人负担得起疾病的开销。
因此，这是第一个作用，互联网医院，无法使用医保报销。你想要便利，就药花费更多的钱。
同时，目前的“两票制”政策，以及医保统一进药，都在打击药品流通的巨额利润。但中间商没了利润，医生也就没有了回扣。可能有些人觉得医生拿回扣这件事行为非常恶劣，但我却不这么想。
在国外，医生、律师和金融人士是地位最高收入也最高的行业（排除近二十年狂飙突进的计算机行业），原因就在于他们需要时间非常长的学习积累，以及持续不断的努力，这时很合理的结果。而在国内，医生的普遍的工资却又很低。这也是导致国内医疗水平差的一个重要原因，没有合理的投入产出比，谁会想当医生呢。
虽然大部分医院是公立的，但还是要维持基本的收支平衡，那么在门诊方面，由于低廉的挂号收入，药品回扣成为了医生一个比较重要的收入来源。
那么相应的，随着药品零加价，医保统一购药，药品流通的利润就消失了，相应的，医生的额外收入也没有了，这反而会导致整体的医疗水平进一步降低。当然，这部分收入也可以很大一部分用来补贴医生，但这个调整则会相应的比较缓慢。
互联网医院却可以起到这个调整作用。 随着处方的外流，大量的处方药品流通到药店实体以及相关的药品配送产业。为药店带来大量流量的同时，相应的也会得到很大的回报。这也是医院想做的一个原因。